Медицина в США: как устроена система здравоохранения, особенности бесплатного лечения, сравнение с Россией

Медицинские учреждения США

Система здравоохранения в США включает несколько видов медицинских учреждений:

• состояние;
• частные, которые приносят доход и выступают аналогом российских платных медицинских центров;
• частная, от которой нет дохода. Они формируются благотворительными, добровольными организациями, национальными меньшинствами и т.д.

Медицина в США дорогая, и многие люди не могут позволить себе оплачивать услуги. Средняя стоимость составляет:

• флюорография — 700 долларов;
• кардиограмма — 800.;
• роды – варьируется от 3 до 30 тысяч долларов (конечный ценник напрямую зависит от наличия/отсутствия осложнений);
• 1 вызов скорой помощи – от 450$. При этом люди с головными болями услышат отказ по приезду – для вызова нужны веские причины.

При отсутствии страховки американцам проще выехать за границу на лечение.

Важно: при получении оплаты от любой клиники требуется своевременная оплата. Если платеж просрочен, вы можете попасть в тюрьму.

Лечение в США дорогое, так как комплекс мероприятий, направленных на выздоровление пациента, проводится на высшем уровне с использованием современного оборудования.

Врач в Америке – одна из самых престижных профессий. Коммерческие медицинские центры имеют впечатляющие обороты, сравнимые с гигантами отрасли.

Более того, если реформа не нравится рабочим или они считают, что получают маленькую зарплату, забастовки и массовые протесты продлятся недолго. Таким образом они защищают не только свои права, но и права пациентов.

Американское здравоохранение не включает амбулаторное звено, так как давно работает семейный врач. При наличии симптомов с ними связываются в первую очередь, и по результатам обследования принимается решение о том, куда следует направить больного. Его услуги, по сравнению с услугами учреждений, стоят на порядок ниже — около 150 долларов за прием.

В большинстве случаев иностранцы проходят лечение по системе Medicare или обращаются в частные благотворительные медицинские центры.

У нас страховые системы, но разные

В США хороший пример страховой медицины. Существует множество программ страхования – как частных, так и государственных. Самыми известными государственными страховыми программами являются MediCare и MedicAid».

Medicare — это государственная программа здравоохранения для людей старше 65 лет, то есть пенсионеров.

И программа Medicaid претерпела много инноваций в последние годы. Ранее программа предусматривала медицинское страхование малообеспеченных граждан, но в связи с реформами бывшего президента США Барака Обамы программа расширила круг застрахованных лиц. В настоящее время программа распространяется на беременных женщин и людей, чей доход не превышает определенного минимума.

В целом надо сказать, что, несмотря на усилия властей по обеспечению всех граждан медицинской помощью, по разным данным, около 30 млн человек не имеют страховки, а это пока чуть менее 10% населения.

В России также есть медицинские страховые компании, но их роль в системе оказания медицинской помощи отличается от американской. Важнейшим субъектом российской системы здравоохранения, располагающим средствами для оплаты лечения, является Фонд обязательного медицинского страхования (ФОМС). Это государственный фонд, его размер составляет чуть более 3 трлн рублей по состоянию на 2019 год.

Основной функцией ФОМС является оплата медицинскими организациями оказанной медицинской помощи. Для того чтобы фонд понимал, кто и чем заболел, а также контролировал достоверность страховых случаев, были созданы страховые медицинские организации (СМО). Медицинские страховые организации ОМС выступают посредниками между резидентами и Фондом ОМС. Они оформляют полисы ОМС, а при наступлении страховых случаев и обращении человека в медицинскую организацию создают реестры и направляют их в ФОМС, откуда получают деньги и перечисляют их медицинским организациям. Если есть какие-то нарушения в оказании медицинской помощи, могут удержать деньги.

Также в России существуют программы добровольного медицинского страхования (ДМС), эти программы работают так же, как программы страхования в США. Страховые организации формируют страховые фонды за счет средств работодателей и работников. Эти средства остаются у страховой компании, и при наступлении страхового случая застрахованный согласовывает оказание медицинской помощи со страховой компанией. ДМС предлагает более широкий спектр услуг, чем ОМС, а также доступ к частным медицинским организациям, которых нет (или очень мало) в ОМС.

Помимо страховой медицины существуют программы лечения в медицинских клиниках и оплаты разовых посещений (pay for service). Имеются также прямые отчисления средств на отдельные виды лечения сверх бюджета.

Одной из основных проблем российской системы медицинского страхования является отсутствие регулирования чрезмерного использования медицинской системы. Граждане часто обращаются за медицинской помощью без крайней необходимости, тем самым создавая больший спрос, а это приводит к увеличению предложения. Системе приходится нанимать больше персонала, проводить больше диагностических мероприятий и т д. Аналогичная проблема актуальна во всех странах, где нет порога обращения за медицинской помощью.

В отличие от фонда ОМС, частные страховые компании в США сами собирают средства и поэтому контролируют свои расходы. Но если эта отрасль плохо регулируется государством, это может перерасти в серьезные проблемы — например, отказ в помощи людям с хроническими заболеваниями или ВИЧ-инфекцией.

Можно ли получить бесплатное медицинское обслуживание

Только если вам нужна неотложная медицинская помощь или если вы соответствуете требованиям реформы 2009 года. В первом случае после вызова скорой помощи к вам приедет врач и окажет первую помощь (если вам действительно нужна помощь), после чего вы сможете продолжить лечение в стационаре.

Чтобы получить бесплатное лечение по правилам реформы, необходимо преодолеть серьезные трудности. Так как такое право есть только у пенсионеров, нетрудоспособных (инвалидов) и малоимущих.

Если вы инвалид или пенсионер, вам, скорее всего, будет отказано в гражданстве или грин-карте. Становиться бедным тоже нельзя, так как вы вряд ли сведете концы с концами.

Бесплатное лечение пенсионеров

На определенные льготы можно рассчитывать, если вы работаете или работали в медицинском учреждении (в США) или служили в вооруженных силах США. Также на льготы можно рассчитывать, если вы многодетный родитель или воспитываете детей одна.

Высокий уровень американской системы здравоохранения

Для начала необходимо отдать должное технической оснащенности всей отрасли. Система здравоохранения ведет свою деятельность с использованием самых передовых технологий. Идеальное медицинское оборудование, отвечающее последним технологиям, лекарства, которые работают комплексно и быстро, не затрагивая другие системы, кроме той, на которую они ориентированы, отличные расходные материалы.

Все это помогает медицине в США поддерживать свой высокий уровень.
Департамент медицины имеет сильное лобби в госсекторе, благодаря которому быстро решаются все бюрократические вопросы, будь то потребность в оборудовании или инновационных технологиях. Кстати, медицинский факультет не стесняется привлекать перспективные кадры из других стран.

Чем отличается подход к медицине в РФ и США?

Главное отличие здравоохранения в России от США – это подготовка специалистов. Врачей высокого класса готовят в Америке, и если иностранные специалисты хотят практиковать в США, им приходится преодолевать для этого множество препятствий. Нет оснований считать американских врачей всемогущими и способными творить чудеса исцеления, только американские врачи руководствуются правилом: если к ним обращается больной, то его надо вылечить.

Американская медицина находится в постоянном развитии и совершенствовании, этому отчасти способствует конкуренция с другими странами, где институт здравоохранения достаточно развит (например, Великобритания, Германия, Япония).

Плюсы в организации здравоохранения в США

Среди преимуществ следует выделить следующие:

• — Высококвалифицированные специалисты и младший медицинский персонал. Большое внимание в стране уделяется подготовке медицинских кадров. Помимо обучения в медицинских учебных заведениях (от 4 до 6 лет), будущие врачи длительное время (от 3 до 8 лет) обучаются в резидентуре. При этом каждый специалист ориентирован на лечение конкретного органа, а потому полностью о нем осведомлен, обладает полной информацией о состоянии и симптомах заболевания. Младший медицинский персонал (медсестры и обслуживающий персонал) также четко знает свои обязанности и ведет себя грамотно и слаженно.
• — Безупречный уровень культуры взаимодействия с пациентами. Лечить важно не только лекарствами, но и словами. Хороший врач должен уметь мотивировать пациента на успешное выздоровление. Кроме того, каждый врач должен уметь искренне сопереживать, для этого есть даже отдельный экзамен.

• — Современное оборудование. Американская медицина известна новейшими разработками, внедренными в лечебный процесс. Каждая больница технически оснащена, доступны современные, но уже проверенные препараты. Все это способствует оказанию качественных и своевременных медицинских услуг. В США научились бороться с такими заболеваниями, которые в других странах сегодня классифицируются как «смертельные».
• — Низкая вероятность врачебных ошибок. Помимо того, что в США есть квалифицированный персонал, американские врачи несут еще и личную ответственность за правильность принимаемых решений. При выборе формы лечения учитываются мнения других специалистов. Врачи стараются избегать судебных исков, которые обычно могут длиться несколько лет и приводить к значительным финансовым потерям.

Врачи США: в какой области медицины успешнее

Лучшие хирурги мира работают в Америке в:

• пластик;
• операция на сердце;
• судно.

При этом они занимаются только узкой специализацией, что значительно повышает их профессионализм.

Каждый год в Америке проводятся операции по пересадке сердца на головной мозг. Разработанные программы показывают, что медицинское образование в США самое лучшее. Американцы позволяют студентам присутствовать в операционной, благодаря чему будущие врачи получают бесценный опыт.

Американская виза на лечение

Граждане других стран могут посещать Америку для лечения по медицинской визе категории B2.

Для оформления медицинской визы необходимо предоставить в консульство США следующие документы:

• заграничный паспорт;
• копия гражданского паспорта;
• справка с места работы;
• одна фотография 5 х 5 см, соответствующая требованиям консульства США;
• правильно заполненная на английском языке визовая анкета DS-160;
• выписка из банка, подтверждающая финансовое состояние пациента;
• медицинская страховка;
• справка о несудимости;
• квитанция об оплате консульского сбора;
• медицинский диагноз от местного врача с указанием самого диагноза, а также причины необходимости лечения в США;
• договор с медицинским учреждением;
• письмо из американской клиники, где будет проводиться лечение, с информацией о согласии на терапию, сроках и сумме стоимости.

Время ожидания составляет в среднем около месяца, в отдельных случаях — шесть недель. Ускорить процедуру можно, предоставив доказательства необходимости срочного лечения, а также указав диагноз и показания к врачу.

Как получить медицинскую страховку?

Граждане России, Украины, Беларуси и других стран СНГ могут оформить медицинскую страховку онлайн для лечения в США. По договору страхования минимальная сумма возмещения составляет 50 000 долларов США.

Шаги для получения страховки в США:

1. Введите основную информацию о цели поездки в электронном виде.
2. Укажите продолжительность вашего пребывания в стране.
3. Заполнить информацию о страхователе.
4. Расчет стоимости страховки.
5. Настройте полис, выбрав сумму компенсации с добавлением дополнительных опций (страхование багажа, отмена визитов и т д.).
6. Выплата пособия.

После внесения средств застрахованный получит документ по электронной почте. Медицинская страховка дает право гражданам пользоваться услугами американских клиник согласно условиям полиса.

вы хотите стать гражданином ЕС и свободно путешествовать по миру? Свяжитесь с нами для консультации с иммиграционным адвокатом

Сколько стоит медобслуживание в США

Изначально следует помнить, что бесплатной медицины в США как таковой не существует. В данном случае все зависит от оформленной страховки.

Власти объясняют такой подход попыткой компенсировать стоимость медицинского оборудования, которое считается одним из лучших в мире.

В зависимости от того, американец ищет помощи или мигрант, есть некоторые особенности.

Медицинское обеспечение граждан США

При посещении больницы пациент не платит деньги сразу после оказания ему услуг (правило действует во всех клиниках), а врач выставляет счет.

Важно: наличие страховки позволяет оплатить визит к врачу, который стоит всего 20 долларов, остальную сумму, например 130 или 150 долларов, перечисляет страховая компания.

При отсутствии страховки:

• средняя стоимость приема у специалиста – 150 долларов США;
• получить консультацию у врача можно только после долгого ожидания в очереди.

Стоимость суток пребывания в травмпункте с возможностью полного врачебного профессионального осмотра:

• 250$ — со страховкой;
• 670 долларов для незастрахованных американцев.

Еще $130 оплачивается за работу самого специалиста.

Медицина в Америке достаточно дорогая: средний тариф в зависимости от ситуации устанавливается в размере:

Сдача общего анализа крови	До 150 долларов
Рентген (если нет страховки)	До 300 долларов
Операция по удалению аппендикса	30 тысяч без страховки, 3 тысячи — с полисом
Герметизация	300 долларов

Из-за внушительных цен многие жители ездят в соседние страны. Особенно это касается лечения полости рта. Американцам даже дешевле удалить зуб за границей. Из-за высокой стоимости лечения, даже если у вас болит горло, не рекомендуется обращаться в больницу.

Медицинское обеспечение иностранцев

Здравоохранение в США позволяет гражданам других стран получать качественные медицинские услуги. Но при отсутствии для них страховки США это недешевое удовольствие. Например, роды обойдутся в среднем в 30 000 долларов, а консультация семейного врача обойдется в 20 долларов в час. В этом случае можно обратиться в частные клиники.

Сколько средств из бюджета выделяется на здравоохранение

Расходы на здравоохранение в Америке являются одними из самых важных в мире. По статистике, правительство выделяет 7000 долларов в год на каждого американца. В процентном отношении это 16% расходов ВВП на душу населения.

Верните медицину, мистер президент

Если вы ознакомились со всеми приведенными выше списками, вы, вероятно, поняли, почему большинство американцев критикуют собственную систему здравоохранения. Это сложно, неуклюже и не гарантирует помощи врачам. Такая оценка во многом помогла Бараку Обаме быть избранным на пост президента США. Даже президент Билл Клинтон пытался провести реформу здравоохранения, но идея провалилась. Джордж Буш просто не рассматривал проблемы медицины. Во что Обама играл в 2008 году.

К его чести, надо сказать, что он начал реформу. Обама не мог обещать полную систему государственного страхования. Он предложил альтернативу: страховые компании были обязаны оказывать помощь людям с «существующими заболеваниями», для всех американцев вводился более или менее одинаковый страховой налог, а некоторым жителям гарантировались субсидии. На самом деле Obamacare выглядел так:

Все должны покупать страховку. И страховая компания берет на себя новые обязательства. Тарифы будут более или менее одинаковыми для всех групп населения. Если денег на полис не хватает, государство готово помочь, но вы должны доказать свой низкий доход. Работодатель обязан покупать полисы, если штатная численность превышает 50 человек, государство обещает взамен субсидию. Страховщик в любом плане должен предусмотреть «скорую помощь», лечение рака, диспансеризацию, оплату лекарств и консультации психиатра. Кроме того, увеличилось количество услуг для малоимущих, умножились гарантии для пожилых людей.

Обама надеялся, что его идеи помогут сократить расходы на медицину как для самих американцев, так и для государства. Но все было иначе. Всего за первые два года внедрения расходы на программы Medicaid и Medicare выросли на 13 процентов. Но это еще полбеды. Страховые взносы граждан стали расти угрожающими темпами. В итоге реформа стала такой:

Количество застрахованных действительно увеличилось. Также расширены пакеты медицинских услуг. Однако больницы стали нести большие расходы, а страховые взносы росли по цепочке. Чтобы избежать экспоненциального роста, Обама обязал страховую компанию тратить не менее 80-85 процентов своего дохода на счета клиентов. Бизнес не оценил такой маневр. Что касается дотаций бедным, то американцы начали хитрить — дешевле было ничего не делать и получить условно-бесплатную страховку, ведь чем ниже доход, тем выше помощь от Барака Обамы.

Obamacare — первая с 1965 года крупная реформа здравоохранения в США, предусматривающая всеобщее медицинское страхование. Изображения предоставлены globallookpress.com.

При росте заработной платы на 7,8% страховые взносы выросли на 31%. Кроме того, полисы приходилось покупать тем, кто не хотел этого делать раньше. «Подогрели» ситуацию и противники Обамы, назвав реформу социалистической. В итоге предварительная оценка реформы, согласно опросам Gallup International, оказалась неутешительной: 30% призывали к отказу от Obamacare, 40% требовали что-то изменить и только 26% настаивали на сохранении нововведений. И теперь Дональд Трамп разыгрывает медицинскую карту.

В ходе предвыборной кампании он обещает «отменить и заменить» Obamacare. Но это не так. Республиканский план проваливается в Сенате, хотя они и голосовали за так называемую тощую отмену — он только корректирует Obamacare, но не устраняет ее. Какой результат? Реформа продолжает работать, республиканцы не отказываются от идеи ее отмены, но по факту не могут этого сделать. Между тем американцы продолжают ненавидеть собственную систему здравоохранения.

Причины критики разные. Они чаще всего встречались в разговоре с Царьградом, назывались русскими американцами.

«Основная проблема — счета», — объясняет Камиль, который переехал в США почти 10 лет назад, сначала учился, а теперь работает. — Хорошо, если работодатель покупает тебе страховку, но и тут есть сложности. Если работать с частником, у которого небольшой штат, проблема со страховкой усугубится».

Другой собеседник редакции, Екатерина, вспоминает о конфликте между средним классом и бедняками.

— Государство фактически не несет расходы по финансированию так называемой бесплатной медицины. Как и в любой системе, затраты перекладываются друг на друга. Мы платим налог, «казначей» распределяет в том числе в помощь врачам и страховщикам. Но денег не хватает. В связи с этим растут страховые тарифы. Получается, что те, у кого есть деньги, в любом случае оплачивают расходы бедных. Возможно, для русского уха это звучит хорошо, но в США другой оценочный подход. Происходящее вызывает раздражение у американцев, потому что они с детства воспитаны на принципах личной ответственности в капиталистическом мире. Проще говоря, ваша проблема – это ваше решение. Почему же я должен платить за бедных?»

Несколько других собеседников из Царьграда, из числа тех, кто давно живет в США или до сих пор находится в Америке, все назвали те же основные причины для критики. Но были и оригинальные ответы. Например, Наиля рассказала о своем личном опыте участия в медицинском эксперименте.

«Медицина в США — это широкий рынок. Каждый зарабатывает как может, и в первую очередь — фармацевты. Экспериментальные препараты испытывают на добровольцах — любителях риска ради «легкого» заработка или отчаявшихся людях, которым не помогли известными методами лечения. К сожалению, я попала во вторую группу. Я надеялась спастись от редкой формы аллергии, в результате которой у меня выпали волосы».

До реформы ок. 85% жителей штатов застрахованы, а ок. 91% в настоящее время охвачены им. Уходящий президент Барак Обама назвал этот прорыв одним из самых важных своих достижений на посту главы государства. Но жизнь внесла свои коррективы.Изображения предоставлены globallookpress.com.

Реформы здравоохранения США

Ключевым элементом реформы, начавшейся еще в 2013 году, стало введение обязанности каждого американца покупать медицинскую страховку. Кроме того, для малоимущих устанавливаются льготные условия. Реформа призвана улучшить качество условий медицинского страхования.

Важно: с 2014 года работодатели и страховые агенты не имеют права отказывать работникам в желании оформить полис или увеличить размер взноса самостоятельно, если на момент заключения трудового договора уже установлено хроническое заболевание.

Примерами таких заболеваний являются СПИД и онкология.

Также правительство сформировало специальные биржи для страховых компаний, где граждане США могут оформить полис.

Государственные программы: для каких категорий граждан

В Америке успешно разработано несколько программ для населения, каждая из которых имеет свои особенности:

Медикэр	Его охват составляет около 50 миллионов человек. Среднегодовые затраты на реализацию госпрограммы составляют около 432 миллиардов долларов.
Медикейд	Охват программы составляет 40 миллионов человек. Среднегодовые затраты составляют около 330 миллиардов долларов.

К сведению: каждая из программ сформирована в соответствии с поправками к закону «О социальном обеспечении граждан» от июля 1965 года.

Амбулаторные и стационарные vs универсальные врачи

В России некоторые врачи принимают амбулаторно, то есть либо едут домой, либо записываются на прием в поликлинику. Другая часть врачей работает в больницах, то есть лечат больных исключительно в стационаре, пока они не выздоровеют. Это не всегда практично, так как амбулаторные врачи почти не общаются с госпитализированными больными и не могут обмениваться информацией о больном.

На практике это выглядит так. Предположим, что больной Иван Иванович страдает повышенным артериальным давлением и раз в полгода посещает клинику доктора Андрея Алексеевича для корректировки своего лечения. Андрей Алексеевич хорошо знает своего пациента, и у него всегда под рукой журнал с его анализами. Но если Иван Иванович заболеет сердцем, скорая помощь отвезет его в больницу к доктору Дмитрию Дмитриевичу. Врач больницы ничего не знает о пациенте и не может связаться с Андреем Алексеевичем, поэтому назначит лечение, которое считает нужным. Часть информации о пациенте неизбежно исчезает.

В США большинство врачей работают как амбулаторно, так и стационарно. Скажем, из с 06:00 до В 12.00 лечащий врач проверяет лечение пациентов, находящихся в стационаре — в это время он является круглосуточным врачом. А с 12 до 8 часов вечера он принимает пациентов, не нуждающихся в госпитализации, — теперь он амбулаторный врач.

На практике это выглядит так: Больной мистер Джонс страдает гипертонией и время от времени наблюдается у доктора Смита. Если мистер Джонс заболеет, отделение неотложной помощи отвезет его в больницу. Там дежурный врач связывается с доктором Смитом, расспрашивает его о больном и либо согласовывает с ним лечение, либо вызывает его в больницу. Если мистер Джонс поправится и его выпишут, он продолжит посещать доктора Смита. В результате не теряется связь с врачом и информация о пациенте.

Читайте также: Роды и беременность в США: стоимость, отзывы

Плюсы и минусы американской системы здравоохранения

В целом 95 процентов населения имеют медицинскую страховку. Это относится к резидентам и держателям грин-карты. В полисах некоторых американцев указаны все члены семьи. Этот вид полиса позволяет получать определенные медицинские услуги. Это понятие далеко от привычного для россиян «полного пакета». При отсутствии полиса один вход стоит сто долларов и более.

Люди, у которых нет страховки, не ходят в медицинские центры. В экстренных случаях их везут на скорой помощи, но в этих учреждениях не оказывают никакой помощи, тем более стоматологии.

Каждый русский знает, как вылечить насморк или понос, достаточно зайти в аптеку и купить упаковку лекарств. В Америке все гораздо сложнее, поэтому визит к врачу при минимальном заболевании необходим. Чтобы купить лекарство, нужно пойти к врачу и получить рецепт, без которого не работает ни одна аптека. Даже медицинский работник не имеет права самостоятельно назначать себе лечение. Он должен обратиться за рецептом к своим коллегам. Застрахованные граждане получают льготы, так как расходы берет на себя страховая компания.

Молодые люди имеют право на получение медицинских услуг по страховке одного из родителей. Такая ситуация продолжается до 26 лет. С этим связана поддержка молодежью реформ Обамы, которые стали известны как Obamacare. Они могут сэкономить вам много на вашем полисе.

В стране существует множество страховых программ. Одна из них, Medicare, позволяет получать лекарства, но не предоставляет лишних услуг. При наличии денег можно купить полис, гарантирующий широкий спектр услуг, но нужно быть готовым к высокой стоимости документа.

Снижение качества обслуживания можно отнести к недостаткам системы здравоохранения страны. По мнению экспертов, это связано с неэффективными реформами, проводимыми в медицине. Больных становится все больше, а затраты на их лечение не компенсируются. Врачам приходится работать с большей нагрузкой, что приводит к снижению качества оказываемых услуг. Остается верить, что система внутреннего контроля будет работать.

Важным аспектом является то, что Департамент медицины напрямую связан со штатом, в котором он находится. Распределения по университетам нет, поэтому стажеры могут претендовать на работу где угодно. В связи с этим специалисты оседают в регионах, где достойная заработная плата. Кое-где кадров уже не хватает, и ситуация усугубляется с каждым годом. Именно это является предметом споров между законодателями и сторонниками реформы здравоохранения в стране.

Стоимость медицинских услуг в США

Согласно отчету Бюро консульских дел США, ежегодно иностранцам выдается в среднем 30 000–40 000 медицинских гостевых виз. Граждане других стран приезжают в США для дорогостоящего лечения онкологических и гинекологических заболеваний, устранения ортопедических патологий и трансплантации органов. Оформление страхового полиса позволяет иностранным пациентам, а также резидентам и гражданам США пользоваться рядом преимуществ.

Порядок оказания медицинской помощи американцам и мигрантам отличается. Если граждане страны имеют доступ к медицинским учреждениям всех уровней, иностранцы имеют право на получение качественных услуг в США в частных клиниках. Стоимость лечения в учреждениях всех уровней будет зависеть от сложности заболевания, комплекса проводимых мероприятий, продолжительности пребывания в медицинском учреждении и других факторов. Большинство американских работодателей частично или полностью оплачивают страховку своих сотрудников. Таким образом, официально трудоустроенные резиденты и граждане США пользуются бесплатным медицинским обслуживанием.

При наличии страховки стоимость часовой консультации составит 20 долларов США, остальные расходы берет на себя страхователь. Пациенты без страховки обслуживаются в порядке очереди и платят в среднем 150 долларов США за медицинский осмотр. При угрозе жизни медицинская помощь оказывается всем гражданам США и мигрантам бесплатно. Учитывая количество изучаемых параметров, анализ крови будет стоить 300-7000 долларов США. Вызов скорой помощи без страховки — 400.

Стоимость родов без полиса составит 30-50 тысяч долларов в зависимости от наличия или отсутствия осложнений. Стоимость застрахованных рожениц составляет около 3400 долларов США.

Для пациента с несерьезной проблемой десятиминутная консультация врача будет стоить 68 долларов. Стоимость комплексной диагностики, которая занимает от 40 минут, составляет 234 доллара США, столько же необходимо заплатить за первый прием у офтальмолога.

Схема страхования такова:

• платина — высокие ежемесячные взносы, до 315 долларов США в месяц, стоимость для страховой компании составит 90 %;
• золото — вклад будет меньше, возврат 80 %;
• серебряный – сумма компенсации составляет 70%;
• бронза — на момент наступления страхового случая возмещается 60% затрат.

Среди граждан США популярен «бронзовый» план, предусматривающий возмещение расходов на основные медицинские услуги. Малообеспеченные люди (инвалиды, пожилые люди) имеют право на получение субсидий по программам Medicare и Medicaid. Для получения финансовой помощи необходимо подать запрос в Департамент здравоохранения.

Размер доплаты варьируется в зависимости от плана страхования. Плата за посещение терапевта составит 15-25 долларов США. За визит к узкому специалисту пациенту приходится доплачивать 30-50 долларов США.

В Америке страховка не покрывает стоматологические услуги. Установка пломбы стоит около 200 долларов. Стоимость простого лечения или удаления зуба составит от 200 до 500 долларов США.

Система медицинского страхования в США

На сегодняшний день в Америке существует несколько систем медицинского страхования, в том числе:

• Медикейд»;
• Медикэр»;
• «СКИП»;
• КОБРА».

Каждый из них имеет свои особенности.

Система медстрахования «Medicaid»

Для оформления страховки необходимо подтвердить низкий уровень финансовой обеспеченности. Условия страхования позволяют использовать его:

• многодетные семьи;
• неполноценный.

С помощью страховки человек с ограниченным бюджетом и другие участники программы:

• можно пойти на консультацию. Стоматолог входит в список врачей;
• иметь возможность лечить имеющееся заболевание в стационаре;
• можно вакцинировать;
• иметь возможность покупать рецептурные препараты у врача;
• дети имеют право на профилактическую помощь;
• могут рассчитывать на долгосрочный уход, например, если диагностирована болезнь Альцгеймера.

Таким образом, программа позволяет получить достаточно большое количество услуг.

Система медстрахования «Medicare»

Medicare — это крупная государственная программа медицинского страхования. Реформа, которую провело государство, подразумевала его применение для граждан старше 65 лет, теперь же она распространяется на больных и немощных (наличие статуса «бенефициара»). Программа является частью социального обеспечения, за которое граждане США платят налоги. Депозит перечисляется в размере 7,65% от заработной платы.

При отсутствии официального трудоустройства или при наличии статуса «предприниматель» налог составляет 15,3% от задекларированного уровня дохода.

В структуру программы входят:

• часть «А» — страховка предоставляется при отсутствии болезни;
• часть «Б» — предполагает посещение специалистов (какая клиника задействована, указано в полисе) и амбулаторное лечение;
• часть «С» — формирование специализированных планов страхования;
• часть «D» — покрывает расходы на покупку препарата.

Часть «А» распространяется на граждан старше 65 лет при условии наличия прав на использование генеральной федеральной программы (ФФП).

Медицинские льготы по условиям программы могут быть оформлены на каждого пациента, который:

• имеют хроническую болезнь почек;
• находятся в специализированных домах престарелых (о них заботится медсестра);
• находится в интернате для инвалидов и его жизнь оборвется в ближайшие 6 месяцев.

За счет программы Минздрав оплачивает иммунодепрессанты после операции по пересадке органов в течение 1 года (стоимость антибиотика около 5 тысяч долларов в год).

По установленным правилам отделение разрешает резидентам оформлять дополнительную страховку по части «Б» при условии, что:

• достичь определенного возраста – от 65 лет;
• наличие гражданства США или союзных государств, граждане которых имеют право на постоянное проживание в Америке или проживают на ее территории более 5 лет.

Важно: если оформлен полис части «А», «Б», его можно оформить без проблем, автоматически.

Демократический вариант не позволяет гражданам с достаточным стажем работы рассчитывать на социальную материальную помощь, но они могут участвовать добровольно, перечисляя соответствующие взносы (без привлечения работодателей).

Страхование здоровья детей «SCHIP»

Цель программы – обеспечить адекватную страховку для каждого ребенка из семьи, чей доход не позволяет им стать участником вышеуказанных систем, но недостаточен для платного лечения.

Система поддерживается каждым штатом отдельно в соответствии с критериями, установленными Medicare Center и Medicaid одновременно.

Финансирование предоставляется каждым штатом. Власти в каждом населенном пункте самостоятельно решают, чем надо болеть, чтобы рассчитывать на покрытие расходов. В основной перечень услуг входят:

• медосмотр;
• иммунизация;
• больница;
• дантист
• анализы;
• рентгенодиагностика.

Если сравнивать, то в России условия для детей лучше: можно бесплатно ходить к врачам без страховки, лечение тоже относительно дешевое. Камера не отдельная, но при желании ее можно приобрести за доплату.

Система COBRA – для потерявших работу

Программа предназначена для оказания помощи американцам в части страховой поддержки на случай потери официального трудоустройства. Бесплатный вариант зависит от причин потери вашего источника дохода. Если вина заключалась в неисполнении обязанностей, пьянстве и т.п., то участие невозможно.

Страхование при уже имеющихся заболеваниях

Если у гражданина уже есть проблема, например, ранее перенесенный инсульт, диагностирован сахарный диабет (стадия значения не имеет), перелом с тяжелыми осложнениями и так далее, то государство разработало и использует федеральный план «ПКИП». Он предназначен для населения «высокого риска». Чтобы иметь возможность использовать его, вы должны:

• находиться в статусе «незастрахованного» в течение шести месяцев;
• иметь серьезное заболевание;
• иметь письменный отказ страховой компании в выдаче полиса.

Для данной категории лиц предусмотрена защита согласно закону «О доступности медицинской помощи и гарантиях защиты пациента». С его помощью открывается доступ к медицинскому страхованию вне зависимости от болезней и текущего состояния здоровья. Сравнительный анализ показывает, что такие граждане остаются незащищенными в Российской Федерации.

Страховка на зубы и зрение в США

Отличительной особенностью стоматологии в Америке является необходимость отдельного полиса. Ежемесячная стоимость составляет около 40 долларов.

Важно: страховка вступает в силу по истечении одного года с начала регистрации.

Большинство страховых брокеров и агентов уверены, что данный вид страхования нецелесообразен, так как граждане могут платить много лет и ждать момента. По такому же принципу работает офтальмология.

Многие жители отказываются от него полностью. Простой пример — иммигранты, которые, когда у них возникают проблемы, едут лечиться на родину.

Справка: даже если у вас есть страховка, лечение не бесплатное, оно покрывает лишь небольшую часть.

Принцип оплаты прост: врач проводит консультацию или лечение, производит перерасчет, а разницу между покрытием и полной стоимостью переносит пациент.

Рынок частного медицинского страхования

Частную страховку можно приобрести:

• в индивидуальном порядке;
• на групповой основе — лучшее решение для работодателей, которые покупают его для своих сотрудников.

Многие американцы получают частную страховку от своих прямых работодателей.

По данным USCB, более 60% населения спонсирует свою политику через компании, в которых они работают. Недавние исследования показали, что более 90% работодателей в 2020 году с 50 и более сотрудниками предлагали оформить частное страхование.

Для справки: с 2014 года, после реформы системы здравоохранения, идет активная фаза стимулирования работодателей в отношении покупки страховок для своих сотрудников. Отныне, если количество сотрудников превышает 50 человек, компания будет платить дополнительный налог в размере 2000 долларов при отсутствии страховки.

Американское образование тоже не стоит на месте. Независимо от того, колледж это, факультет или школа, студентам также предлагается групповая страховка.