Зарплата медиков в России в 2022-2023 годах

Соотношение факторов для начисления заработной платы

С момента выхода работника на работу с ним заключается трудовой или срочный договор. В некоторых случаях существует коллективный договор. В документе описана заработная плата врачей и все условия, позволяющие изменить ее в ту или иную сторону:

• утвержденная классификация занятий;
• разработанные профессиональные стандарты;
• доплаты местных властей;
• решение РТК;
• получили почести или отличия.

Отдельным приказом Минздрава РФ определяется максимальная заработная плата за руководство лечебным учреждением. Ежемесячная заработная плата главного врача не может превышать восьмикратного размера заработной платы работников данного лечебного учреждения. Данная формулировка позволила устранить коллизию, связанную с отдельными положениями ТК РФ.

Смотрите в видео: реальные цифры зарплат врачей.

Большое внимание уделяется вопросу бухгалтерского стажа. Благодаря этому показателю заработная плата врачей в 2017 году будет проиндексирована. С одной стороны, действующие нормы не позволяют учитывать стаж как одну из причин повышения или понижения заработной платы.

С другой стороны, специальный приказ Минздрава рекомендует учитывать стаж работы при назначении компенсационных выплат в 2023 году в России.

Благодаря этому сотрудники медицинских учреждений в отдаленных районах страны получили конкретные премии. Здесь только возмещение убытков не сработало. Важную роль сыграла продолжительность работы. Учитывается профессиональная квалификационная группа. У каждого из них есть определенные требования к опыту, заслугам, научным публикациям и так далее

Расчетный лист врача с вычетом налога

Чем лучше работает доктор, тем больше денег он получает в конце месяца. Это позволяет объективно оценить вклад в работу медицинского учреждения каждого сотрудника. Статистическая информация анализируется ежемесячно. Сотрудник имеет право ознакомиться с ним.

В случае возникновения споров, которые не удалось решить на уровне начальника, необходимо обращаться в специализированную комиссию по трудовым спорам.

Сравнение зарплат медицинских работников в крупных городах России

Каковы этапы реализации пилотного проекта?

Пилотный проект будет осуществляться поэтапно.

1. 1 этап (срок реализации – июнь – август 2021 г.). На этом этапе (подготовительном) будут проанализированы существующие системы оплаты труда работников.
2. 2 этап (срок реализации — до 30 сентября 2021 года). По результатам подготовительного этапа будут составлены предложения по параметрам систем оплаты труда, проведено расчетное согласование систем оплаты труда.
3. 3 этап (ноябрь 2021 г. – март 2022 г.). На этом этапе в жизнь будут внедряться новые системы оплаты труда.

Ждут ли новой системы работники

Гузель Улумбекова подчеркивает, что задача новой системы оплаты труда состоит в том, чтобы врачи в разных регионах и разных медицинских организациях получали более-менее сопоставимое вознаграждение за один и тот же труд и везде внедрялись единые подходы.

— Например, в Москве и Санкт-Петербурге зарплата врачей почти в два раза выше, чем в среднем по стране. Естественно, есть трудовая миграция, говорит она. — Специалисты переезжают на те профессии в РФ, где зарплаты выше, соответственно сокращается предложение медицинских работников там, где зарплаты низкие. В результате в таких регионах снижается доступность медицинской помощи.

По сути, считает Гузель Улумбекова, необходимо вернуться к единой тарифной сетке, но с новыми значениями базового оклада. По ее словам, у врачей должна быть минимальная базовая заработная плата в размере четырех минимальных заработных плат, а у медсестры — две минимальные зарплаты.

Бадма Башанкаев указывает, что рост заработной платы по новой методике должен варьироваться от 2 до почти 80%.

«Но было бы ошибкой думать, что рост заработной платы автоматически приведет к скачку качества медицинского обслуживания», — сказал он. — Здесь уже необходима работа специализированных сообществ, которая должна требовать от врачей современного пациентоориентированного подхода.

Тамара Гончарова из профсоюза работников здравоохранения отмечает, что сейчас законодательство дает право каждой профессии самостоятельно формировать систему оплаты труда бюджетников. В результате размер зарплаты врача может существенно различаться в близлежащих регионах, как и завышенные выплаты: где-то нет надбавки за выслугу лет, где-то очень низкая оплата труда за квалификационную категорию и т.д.

«У нашего профсоюза всегда было требование, чтобы если стандарты медицинского обслуживания были одинаковыми, то должен быть единый стандарт возмещения расходов», — сказала она. — Это нужно и государству, потому что у нас абсолютный кадровый дисбаланс между соседними регионами.

Контракт врача: Госдума обсуждает возвращение к распределению медицинских вузов. «Известия» выяснили, каких врачей чаще всего не хватает в регионах России

По ее словам, новая система закладывает единые принципы формирования заработной платы, даже если сохраняется межрегиональная разница.

Сдельно-премиальная форма оплаты труда

Законодательством Российской Федерации допускается начисление заработной платы медицинскому персоналу в сдельной форме. В то же время существует ряд юридических тонкостей, о которых следует знать. Они были определены решением Минздрава РФ и решением Трехсторонней комиссии (РТК).

Первое правило говорит о возможности установления такого формата оплаты труда врачей без каких-либо ограничений.

Это означает, что помимо основной ставки работник имеет право подрабатывать в том же учреждении. Перед подписанием дополнения к уже действующему трудовому договору необходимо убедиться в наличии у соискателя соответствующей квалификации. Это правило не является обязательным, если соискатель планирует заниматься работой, не связанной с лечением.

Второе правило требует соблюдения установленной методики формирования сдельной оплаты труда. Учитывая:

• фактическая стоимость оказанных услуг;
• продолжительность выполняемой работы.

Поощрительные и компенсационные выплаты не учитываются. Вне зависимости от продолжительности выполненной дополнительной работы с врачей взимается сдельная оплата в составе очередного расчетного листка. В платежных документах должны быть указаны условия проводимых работ, используемые коэффициенты и возможные удержания.

Пример справки о зарплате хирурга в России

Когда ждать введения новой системы

Тамара Гончарова, начальник отдела экономического развития и регулирования профсоюза медицинских работников РФ, сообщила, что последним постановлением предусмотрено введение системы в июле 2022 года и окончание «пилотного» периода в ноябре 2022 года. В том же году. Затем до февраля 2023 года они должны были подвести итоги, сделать отчет и затем распространить опыт по стране. Исходя из этого, по оптимистичным прогнозам, система может начать работать по всей стране уже в 2026 году.

«Но понятно, что в связи с переносом проекта эти сроки не могут быть автоматически перенесены на 2025 год, в проекте могут быть какие-то изменения», — сказала она «Известиям».

Тамара Гончарова подчеркнула, что союз готов к внедрению модели, уже начата очень активная работа совместно с Минздравом по подготовке всей страны к внедрению.

— У нас есть целый профсоюзный проект, одобренный нашим президиумом и поддержанный министерством, о том, как мы вместе с министерством до 2025 года будем работать над пересмотром региональной системы оплаты труда, — сказала она.

Глава комитета Госдумы по охране здоровья Бадма Башанкаев высказал мнение, что переход на новую систему оплаты труда медицинских работников действительно состоится в 2025 году.

«И здесь необходимо отметить усилия комитета Госдумы по здравоохранению, бюджету, профильных ведомств Минздрава и Минфина, благодаря которым эта реформа еще только начинается», — сказал он «Известиям». — Реализация пилотных проектов в нескольких регионах изначально планировалась на несколько лет, но их можно реализовать более быстрыми темпами.

Удаленный доступ: в России начали следить за состоянием пациентов с помощью мгновенных сообщений Специалисты Сеченовского университета создали уникальную технологию

Депутат подчеркнул, что главная задача – «изыскать и сэкономить бюджетные средства на эту реформу, в том числе на реализацию пилотных проектов». Дмитрий Цвич, эксперт организации «Народный фронт. Аналитика», указывает, что изменение структуры оплаты труда медицинских работников предполагает увеличение базовой части и уменьшение доли стимулирующих выплат, что потребует дополнительных средств из бюджета.

«Народный фронт продолжит следить за реализацией инициатив по внедрению новых систем оплаты труда, это принципиально важно для преодоления проблемы нехватки кадров в системе первичного звена здравоохранения», — сказал он «Известиям».

Вколи мои печали: цифровой инъектор поможет сделать себе инъекцию Как устройство с возможностью передачи информации прямо в телефон улучшит качество жизни пациентов

Руководство Медицинской палаты РФ ограничилось комментарием, что не видит причин откладывать эксперимент. Но ряд других экспертов настроен более критично.

«Поручение президента уравнять зарплаты было дано еще осенью 2019 года, — вспоминает Андрей Коновал из профсоюза «Действие». — Да, де-факто сделаны первые шаги к реализации указа президента: внесена поправка о том, что правительство вправе устанавливать единые требования к системам оплаты труда в бюджетных отраслях регионов, перед субъектами Российская Федерация в этом понимании была самостоятельной. Но конкретный проект отложили — а что помешает снова все отложить в 2025 году?

Начальник Университета организации и управления здравоохранением, доктор медицинских наук Гузель Улумбекова считает, что ситуация с медицинскими кадрами настолько тяжелая, что необходимо как можно быстрее вводить новую систему оплаты труда по всей стране, тем более что президентские указ ставит цель снизить смертность и увеличить продолжительность жизни к 2030 году до 78 лет (сегодня — 73 года). А для этого необходимо повысить доступность медицинской помощи, которую невозможно оказать без медицинских работников.

Кем будут утверждаться новые системы оплаты труда?

Будут установлены системы оплаты труда работников:

• для федеральных государственных учреждений здравоохранения — федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции и полномочия учредителя;
• для государственных учреждений здравоохранения субъектов Российской Федерации и муниципальных учреждений здравоохранения — органом государственной власти субъекта Российской Федерации для государственных учреждений здравоохранения субъектов Российской Федерации и муниципальных учреждений здравоохранения.

Какие документы будут приняты для реализации пилотного проекта?

Компилятор документов	Документы для реализации проекта
Министерство здравоохранения	Список федеральных учреждений здравоохранения, участвующих в пилотном проекте
Министерство труда	Методология проектирования систем оплаты труда на основе анализа существующих систем оплаты труда. Методические указания по использованию групп должностей работников при определении размера оплаты труда
Правительство Российской Федерации	Касается утверждения размера расчетной стоимости, групп должностей работников учреждений по установлению должностных окладов, районных коэффициентов и методики их расчета, коэффициентов трудоемкости, единого перечня компенсационных выплат, единого перечня стимулирующих выплат, размеры и условия осуществления компенсационных и стимулирующих выплат в связи с пилотными проектами

Расчет бригадной формы оплаты труда

В целях повышения эффективности работы медицинских учреждений Минздравом РФ принято решение об изменении формы оплаты труда врачей.

Теперь заработная плата отдельного медицинского работника зависит от показателей коллектива, в котором он работает. Новая методика основана на многолетнем медицинском опыте.

Смотрите видео: Министр здравоохранения рассказывает об источниках повышения зарплат медикам.

Чиновники решили не устанавливать строгий режим работы. Это было сделано из соображений здравого смысла. Во-первых, в течение дня невозможно предсказать, сколько звонков будет сделано пациентами. Во-вторых, команда будет проводить разное количество времени с каждым пациентом. Значит, нормо-часы здесь опять же очень условный показатель.

Действующим законодательством Российской Федерации предусмотрена следующая формула определения размера бригадного платежа:

• А — количество звонков, зафиксированных в отчетном периоде;
• B – население обслуживаемой территории;
• C — продолжительность отчетного периода (30 или 31 день в зависимости от месяца).

Примерный расчет показателя осуществляется следующим образом – А х В:С. Берется 418 поступивших вызовов и умножается на 1000 человек, проживающих в данном районе. Полученное значение делится на продолжительность отчетного периода. Полученное значение используется для расчета бригадной формы оплаты труда. С практической точки зрения такой подход побуждает врача работать лучше.

На снимке средние зарплаты врачей в Украине

Наличие прямой зависимости между эффективностью и заработной платой помогает работнику осознать ответственность за собственное будущее. Однако есть у модели и недостаток.

Скептики сосредотачиваются на возможности остаться без оплаты вообще. Предположим, что в медицинском учреждении проведена эффективная профилактическая работа. Количество обращений в течение месяца находится на низком уровне.

Если взять только эту формулу за основу, то средняя зарплата врачей в 2023 году будет на аналогичном уровне.

Минздрав, понимая важность принимаемых решений, дал медучреждениям простор для действий. Медицинские учреждения вправе применять комплексные методы расчета заработной платы исходя из фактических условий.

Советуем посмотреть видео: какая реальная зарплата врачей в РФ.

Читайте также: Как устроиться на работу в ЧОП

Как будут определяться размеры должностных окладов?

Размер должностных окладов будет определяться по группам должностей работников по следующей формуле:

Размер официальная зарплата

=

Предполагаемая стоимость, утвержден Правительством Российской Федерации

икс

Коэффициент сложность труда

икс

Региональный коэффициент

Региональные коэффициенты будут пересматриваться не реже одного раза в 5 лет.

Индексация зарплаты в 2021 году бюджетникам: таблица

Приведенные выше цифры сведем в небольшую таблицу:

Ожидаемый уровень индексации заработной платы государственных служащих	Кого коснется повышение заработной платы	Источник регулирования
6,1%	Врачи, школьные учителя; преподавательский состав: дошкольные образовательные учреждения; социальные, медицинские и образовательные организации, обслуживающие детей-сирот; учителя/мастера: производственное обучение (в учреждениях начального и среднего профессионального образования); высшие учебные заведения; дополнительное детское образование; академический персонал; деятели культуры – театры, музеи, библиотеки и т.д.	Указы Президента Российской Федерации: от 05.07.2012 № 597 (т.н. «майское» постановление); № 761 от 01.06.2012; № 1688 от 28.12.2012 г
4%	Государственные служащие, не указанные в вышеуказанных указах Президента России (инженеры, бухгалтеры, юристы, охранники, водители и др).	Статья 134 ТК РФ; пункт 2 ст. 1 Закона № 459-ФЗ от 29.11.2018
0%	Индексация бюджетников в 2021 году не коснется судей, депутатов Государственной Думы РФ, сенаторов, государственных служащих (федеральных). Вопрос о повышении заработной платы региональным госслужащим решается на уровне субъекта Российской Федерации.	Федеральные законы: Нет от 08.12.2020 № 395-ФЗ; Нет от 08.12.2020 № 396-ФЗ; Нет от 30.12.2020 № 485-ФЗ

Точный размер индексации заработной платы бюджетникам, а также сроки ее проведения определяются отдельными нормативными актами. Вероятно, они будут приняты по предложениям четырех ответственных министерств (Минздрав, Минкультуры и др.), указанных в начале статьи.

Несмотря на то, что запланированные президентом меры по повышению зарплат бюджетникам были рассчитаны до конца 2017-2018 годов, экономическая ситуация в стране пока не позволяет их реализовать в полной мере. Повышение заработной платы данной категории работников осуществляется поэтапно. Премьер-министр Михаил Мишустин указал, что они не имеют срока давности и будут реализовываться до тех пор, пока не достигнут значений, определенных главой государства.

Сколько стоит программа

Андрей Коновал подтвердил, что при условии выделения средств новая система не заработает до 2026 года. В проекте изначально указывалось, что на пилотные проекты в семи регионах нужно около 3 млрд рублей в квартал в ценах 2021 года — и это не очень много. Но если мы перенесем эту сумму на 89 регионов, то нам нужно около 500 миллиардов рублей.

«Оценка в полтриллиона в год аналогична оценке Высшей школы организации и управления здравоохранением, где назвали эту сумму необходимой для выхода из ситуации кадрового коллапса в системе здравоохранения», — сказал Андрей Коновал.

Покажите врачу: почему молодые врачи уходят из профессии Студенты-медики часто не понимают реальных условий работы

Гузель Улумбекова также подчеркивает, что все упирается в дополнительные средства, которые нужны системе здравоохранения, но на сегодняшний день они не предусмотрены.

«Я не перестану лоббировать увеличение государственного финансирования здравоохранения, которое должно идти в основном на повышение зарплаты медицинских работников и привлечение в отрасль дополнительных кадров», — сказала она «Известиям». — Но, как мы слышали, Минфин предлагает, наоборот, сократить расходы на 10%. К сожалению, чтобы выделить дополнительные средства на здравоохранение в 2024 году и на последующие периоды, нам необходимо другое отношение в Госдуме».

Она подчеркивает, что, несмотря на определенные меры, обеспеченность врачами в России за последние 10 лет сократилась на 3% и сегодня на 15-20% ниже, чем в Австрии, Германии, Испании, Норвегии и ряде других европейских стран, при больший поток больных и меньшая плотность населения в РФ. Еще хуже обстоит дело с обеспеченностью средними медицинскими работниками – за 10 лет она сократилась на 15% и сейчас является одной из самых низких среди развитых стран.

«Для кардинального решения этой ситуации нужна новая система оплаты труда с более высоким базовым окладом, который будет составлять не менее 60% от общей суммы оклада, а не 30-40%, как сегодня», — продолжает ректор. Педагогического университета. — Новая система оплаты труда сможет исправить эту ситуацию, но без дополнительного финансирования она неосуществима.

И доктор Кто: нехватку врачей решат за счет резидентов Стажеры смогут получать зарплату вместо стипендии

Каковы особенности новой системы оплаты труда?

Комментируемое постановление предусматривает, что размер выплат работнику исходя из должностного оклада, доплат и надбавок, определяемых в процентах к должностному окладу, фиксированных ежемесячных выплат, определяемых в абсолютном выражении, в рамках реализации пилотного проекта не может быть в абсолютном выражении меньше размера выплат к должностному окладу, доплат и надбавок, определяемых в процентах к должностному окладу, фиксированных ежемесячных выплат, определяемых в абсолютном выражении, в действующей системе окладов. Другими словами, как отмечают разработчики, зарплата по новой системе не будет снижена.

Кроме того, учреждения смогут устанавливать дополнительные стимулирующие выплаты, осуществляемые за счет средств приносящей доход деятельности и вводимые федеральными государственными учреждениями здравоохранения по согласованию с учредителем.

Что будет входить в систему оплаты труда?

Система оплаты труда будет включать:

• должностные оклады по группам должностей работников;
• компенсационные выплаты в соответствии с единым перечнем компенсационных выплат, размеров и условий их осуществления, а также иные компенсационные выплаты, установленные законодательством субъекта Российской Федерации;
• стимулирующие выплаты в соответствии с единым перечнем стимулирующих выплат, размеров и условий их осуществления, а также иные стимулирующие выплаты, установленные законодательством субъекта Российской Федерации.